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醫保有什么用?醫保中斷有什么影響?

  作為五險一金的重要組成部分,醫療保險關系著人們的切身利益。

  你知道嗎,醫保中斷有什么影響?,一起來看看。

  醫保如何繳費

  醫療保險全稱基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

  城鎮職工醫療保險由用人單位為員工統一進行辦理。

  個人繳費基數以所有工資性收入(包括各類獎金、勞動收入和實物收入等)為基數,乘以規定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫療保險費;個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

  一般來說,個人賬戶的注入資金來自于個人繳費和單位繳費兩部分。

  醫保中斷,可能影響待遇享受

  按照相關規定,只有連續按時按規定繳納醫保費,才能連續享受醫保待遇。

  首先,醫保中斷會直接影響醫保待遇的享受。

  在多地,如果醫保欠費,從欠費次月起,醫保待遇會停止;欠費超過3個月,即便接續補繳,欠費期間發生的醫療費用也不能報銷。

  按照相關規定,連續參加基本醫療保險1年以上的參保人,因工作變動,在1個醫療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續參保年限可合并計算,并享受基本醫療保險待遇;在醫療保險年度內累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。

  如果連續繳費年限重新計算,可能會影響下一年度的醫保待遇,也就是醫保報銷比例。

  其次,醫保中斷還可能讓職工在退休時多掏一筆錢。

  按照《中華人民共和國社會保險法》,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

  注意:一般來說,累計繳費達到國家規定年限的標準為,男滿25年、女滿20年。

  雖然,醫療保險的實際繳費年限是可以累計的,但如果累計繳費年限不足,又想享受醫保待遇,就需辦理補繳。隨著社會經濟水平的發展,退休時補繳的金額可能會高一些。

  醫保中斷,應盡快接續參保

  如離職后,找到了新單位,員工要提醒新單位從當月起接續參加職工醫保。如延誤,也務必在3個月內足額繳納保費。

  如尚未就業,建議找駿伯人力集團代繳社保,確保醫保待遇不中斷。

  醫保卡賬戶里的錢怎么用

  職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶。

  個人賬戶可支付以下費用:

  1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;

  2、用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;

  3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

  4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;

  5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

  統籌賬戶主要支付以下費用:

  1、住院治療的醫療費;

  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;

  3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。

  提醒:醫療保險作用很大,職場人(尤其是換工作期間)需要關注自己的醫保狀態,重視醫保轉移接續問題,有需要記得找駿伯人力資源公司進行代繳。

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作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2018-4-27 09:00

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