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醫保報銷使用有這些限制你清楚嗎?

  隨著經濟的發展,國家也在不斷地優化醫保政策,給大家看病帶來了很多的便利。不過醫保在使用的時候還是有許多限制的,大家是否了解關于醫保使用的這些限制呢?

  是在定點機構就醫、買藥的嗎?

  醫保是有定點機構的!大家在參保的時候一定要記好自己的定點醫院是哪里,只有去定點醫院看病、住院才能夠報銷。去了非定點醫療機構的話,治療費用是沒辦法報銷的,只能自己承擔。

  同理,買藥也一樣,只有在醫保定點藥店才能夠刷醫保卡買藥,其他藥店只能自掏腰包。

  有沒有私自轉院?

  有些疾病在定點醫療機構看不了,必須去更好的醫院治療,此時要先申請轉診,辦好完整的轉診手續,才能進行報銷。如果沒申請轉診,那就等于去了非定點醫療機構,無法報銷。

  此外,不同醫療機構的報銷比例也存在差距,一般來說去等級越高的醫院就醫,報銷的比例就越低。

  過起付線了嗎?超封頂線了嗎?

  醫保是有起付線的,只有自己先掏的錢到達起付線之后才可以報銷。比如某地規定門診起付線是1800元,如果一年里在門診看病的錢累計起來不到1800元,這些錢就都要自己出;而如果超過了1800元,則可以按比例報銷。

  同時,醫保也有封頂線,封頂線的標準通常與參保人連續參加基本醫療保險的時間和上年度在職職工平均工資有管,各地標準不盡相同,大家可以查閱當地政策了解。超過封頂線的費用也是無法報銷的。

  藥物在醫保目錄中嗎?

  醫保報銷的藥物是特定的,只有在醫保目錄內的藥品才能報銷,而對于醫保目錄外的藥物是不能報銷的。許多進口的創新藥、專利藥都不在醫保目錄內,所以用藥前一定要跟醫生溝通好,如果要省錢,就要用目錄內的藥。

  有沒有選擇附加服務?

  常見的就是住院選擇了包間,或是請了專門的護工,這些附加服務都是不能報銷的。

  

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作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2018-3-15 09:57

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